Контакты
Главная / Меню

Генитальный герпес в 3 триместре симптомы. Герпес у беременных в третьем триместре: чем опасен, как лечить

Герпетическая инфекция - одна из самых распространенных среди людей разного возраста и национальностей. По данным медицинской статистики, вирусом простого герпеса инфицировано почти 90% населения земного шара. Особенно опасно заболевание для женщин детородного возраста. Ведь герпес при беременности может стать причиной тяжелых осложнений как для матери, так и для будущего ребенка, вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Лечение герпеса у беременных представляет определенные сложности, что связано с негативным воздействием ряда фармацевтических препаратов на развивающийся плод. Поэтому использование любых медикаментов в период вынашивания ребенка должно осуществляться строго под наблюдением врача.

Герпетическая инфекция: что собой представляет

На сегодняшний день выделено восемь основных типов герпеса, наиболее распространенные из которых − это вирусы простого герпеса первого и второго (1 и 2) типов, а также вирус ветряной оспы, вызывающий опоясывающий герпес.

Инфекции подвержены все ткани человеческого организма. Но наиболее опасны для беременных высыпания в области промежности и половых органов − это так называемая генитальная форма заболевания. Чаще она провоцируется вирусом простого герпеса 2 типа. Герпес на губах при беременности менее опасен, и при благоприятном течении он редко становится причиной осложнений.

Заболевание может иметь первичную форму, то есть когда организм женщины впервые столкнулся с инфекцией, либо хроническое течение с периодическими обострениями. В период вынашивания особенно нежелательно первичное инфицирование, так как в этом случае значительно выше риск для плода.

Последствия для малыша

Чем опасен герпес во время беременности? Наибольшая опасность заключается в высокой вероятности инфицирования будущего ребенка. Вирус проникает разными путями: с током крови через плаценту, из влагалища через канал шейки матки, или по маточным трубам из полости малого таза. Также есть риск заражения новорожденного в процессе родов. Особенно тяжелые последствия для ребенка имеет острое течение заболевания в 1 триместре беременности.

Основные осложнения, которые может вызвать вирус герпеса в период вынашивания, следующие.

  • Нарушение развития ребенка . Герпес на ранних сроках беременности вызывает тяжелые аномалии развития у плода и самопроизвольный выкидыш.
  • Герпетическое поражение тканей и органов . У ребенка наиболее уязвимы нервная система, глаза, полость рта.
  • Поражение плаценты, околоплодных вод . Это провоцирует преждевременные роды и гипоксию плода и встречается во 2 триместре или в 3 триместре беременности.
  • Внутриутробная гибель плода . Чаще наблюдаются в 1 триместре беременности.

Кроме того, в остром периоде герпетической инфекции значительно ухудшается состояние самой беременной. Известно, что во время вынашивания плода иммунная защита женщины физиологически снижается, что делает ее более уязвимой перед различными инфекционными агентами.

Поэтому, в случае сочетания беременности и герпеса, заболевание протекает значительно тяжелее, часто с лихорадкой, нарушением микроциркуляции крови, в том числе и в плаценте, дисгормональными нарушениями. Это дополнительно ухудшает питание плода, становится причиной его гипоксии и задержки развития.

Каковы клинические проявления заболевания

Обострение хронического заболевания и первичный генитальный герпес имеют сходные клинические симптомы. Основными внешними проявлениями в данном случае являются:

  • характерные пузырьковые высыпания на наружных половых органах;
  • боль и отечность в интимной зоне;
  • болезненные ощущения внизу живота при поражении влагалища (вагинальный герпес);
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • обильные светлые выделения из влагалища;
  • столбик термометра достигает 37,5-38°C;
  • ухудшается общее самочувствие.

В последние годы все чаще регистрируются случаи атипичного (стертого) течения полового герпеса. При этом единственными проявлениями являются зуд или жжение в области малых и больших половых губ, выделения из влагалища, незначительное повышение температуры.

Обычно острый период заболевания длится не более 10-12 дней. За это время на месте высыпаний образуются эрозии, которые покрываются корочками и постепенно заживают.

Лечение герпеса при беременности

Поскольку большинство из применяемых в медицинской практике противогерпетических препаратов оказывают токсическое влияние на плод, лечение герпеса при беременности должно проходить под контролем медицинского специалиста. Большинство врачей рекомендует проводить активную медикаментозную терапию только в период рецидива заболевания.

Для устранения высыпаний в области промежности и наружных половых органов разрешается применение местных форм противогерпетических лекарств (мазь, крем, гель). По показаниям назначают таблетки или инъекции (уколы).

Наиболее безопасным для беременных препаратом с доказанной эффективностью считается «Ацикловир» («Зовиракс»). Его можно использовать как местно, так и в виде таблеток или инъекций.

Недопустимо самолечение или применение народных средств в домашних условиях. Также не следует ориентироваться на отзывы беременных в интернете или желтой прессе касательно какого-либо способа лечения герпеса. Это грозит опасными осложнениями для матери и будущего ребенка.

Местное

Для местной терапии используются следующие препараты:

  • крем «Ацикловир».
  • оксолиновая мазь.
  • крем «Фоскарнет».
  • мазь «Бонафтон».
  • мазь «Тромонтадин».

Однако наиболее часто все же назначают крем «Ацикловир». Его наносят на места высыпаний не менее пяти раз на день. Длительность терапии в среднем составляет около недели, максимум - десять дней. Обычно препарат хорошо переносится беременными женщинами, иногда может ощущаться небольшое жжение или сухость кожных покровов в местах его нанесения.

Остальные противовирусные мази наносят два-четыре раза за сутки на пораженную герпесом интимную зону. Длительность лечения от пяти до четырнадцати дней.

Использование местных препаратов часто требует параллельного назначения иммуностимуляторов. С этой целью применяют «Тималин», «Спленин», «Элеутерококк», «Тактивин». Также рекомендуются поливитаминные комплексы с адаптированным для беременных составом («Витрум пренатал», «Элевит»).

Системное

Оно предполагает назначение противогерпетических препаратов в виде таблеток или инъекций. Как правило, рекомендуется при первичном заражении герпесом, а также в случае генерализованной (распространенной) формы заболевания. Что может быть назначено?

  • Таблетки «Ацикловир» . Беременным женщинам врачи рекомендуют таблетки «Ацикловир» в дозировке 200 мг до пяти раз за сутки. Пациенткам, которые имеют значительное снижение иммунитета, дозу лекарства иногда увеличивают в два раза. Длительность приема таблеток определяет лечащий врач, в среднем такая терапия продолжается от пяти до десяти дней.
  • «Валацикловир» . Существуют также рекомендации по применению у беременных противогерпетического препарата «Валацикловир» («Валтрекс»). Его назначают по 500 мг дважды на день. Длительность приема составляет от пяти до десяти дней.
  • Инъекции «Ацикловира» . Тяжелые формы герпесвирусной инфекции с обширными высыпаниями и тяжелым общим состоянием беременной требуют внутривенного введения «Ацикловира». В данном случае дозировку рассчитывают индивидуально из расчета пять мг/кг веса. Вводят каждые десять часов при помощи капельницы.
  • Иммуноглобулин . При тяжелых формах герпеса в схему лечения включают противогерпетический иммуноглобулин. Его вводят внутримышечно один раз с интервалом в три-четыре дня. Обычная дозировка 3 мл, рекомендуется сделать пять-семь таких инъекций.
  • Интерферон . Также допустимо применение обычного интерферона («Виферона»). Последний в 1 триместре используют в виде мази или геля, а с 14 недели беременности назначают в свечах - по одной свечке каждые 12 часов в течение пяти суток и более.

Следует помнить, что самостоятельное назначение лекарственного препаратов совершенно недопустимо. Неправильная схема его приема может навредить не только здоровью женщины, но и будущему ребенку. Поэтому, как и чем лечить герпес при беременности определяет только врач на основании данных лабораторных анализов (обязательно выявление специфических антител IgM, IgG), распространенности инфекции в организме и выраженности клинических проявлений.

Распечатать

О таком заболевании как герпес многие из нас не только слышали, но даже знают его, как говорится из личного опыта. Действительно на сегодняшний день более 90% всего населения планеты являются носителями вируса герпеса. Постоянно присутствуя в организме человека, пять, десять и даже двадцать лет, вирус герпеса может никоим образом не проявлять себя. Так происходит, прежде всего, потому, что иммунитет человека способен «подавлять» его проявления и сам вирус, как будто бы понимая, что ему здесь пока не справиться, потихоньку «дремлет». А длится все это до тех пор, пока сильные защитные силы человеческого организма по какой-то причине не ослабнут. Тогда собственно мы и наблюдаем болезненные бляшки , лице и прочих слизистых оболочках.

На сегодняшний день существует множество самых разнообразных методов лечения данного заболевания. Однако все они, направлены, в самую первую очередь, на резкое подавление проявлений данного заболевания, а также на реальное восстановления иммунитета. Однако существует и одно неприятное «но»: это заболевание нереально излечить полностью, его возможно только на некоторое время «усыпить». Причем засыпает заболевание, только до тех пор, пока человеческий иммунитет опять не даст слабину. К сожалению, беременность - это и есть один из таких угнетающих иммунитет периодов, когда живущее как говорится, в состоянии анабиоза заболевание начинает быстро и болезненно прогрессировать.

Что же мы знаем о герпесе наверняка?

  • Для начала мы все четко понимаем, что каждый второй человек на земле является носителем данного вируса.
  • Во-вторых, вирус герпеса обычно может таиться именно в периферической нервной системе, причем где-то в районе позвоночника.
  • В-третьих, герпес герпесу рознь. Причем это утверждение мы приводим для того что бы напомнить что на сегодняшний день медицинская наука различает герпес как первого так и второго типа.
  • Далее как вы помните, проявляется герпес чаще всего высыпаниями в виде мелких и болезненных пузырьков. А наиболее излюбленное место для таких высыпаний - это губы или нос (в том случае если это вирус первого типа) или же гениталии (в том случае если это вирус второго типа).
  • Вирус герпеса может передаваться четырьмя путями. Так среди них: и воздушно-капельный путь и половой, и контактно бытовой (при поцелуях, рукопожатиях, совместном пользовании какими-то общими бытовыми предметами в обиходе) и родовой (непосредственно от матери к ее ребенку возможно во время вынашивания малыша, а возможно и во время родов).
  • Кроме того вирус простого герпеса обычно присутствует у его носителя как в слюне, так собственно и в крови, лимфе, в слезах, в моче, сперме или же в спинномозговой жидкости.
  • Обычно вирус герпеса проникает в ДНК заболевшего человека, затем вносит в нее совершенно новую информацию и активно размножается.
  • Иногда вирус герпеса может способствовать резкому развитию такого опасного заболевания как рак шейки или тела матки.

Чем может быть опасен вирус герпеса непосредственно во время беременности?

Как ранее уже упоминалось, вирус герпеса наиболее часто проявляется именно во время беременности, в то время когда у женщин наблюдается резкое снижение иммунитета. А последнее как вы понимаете просто необходимо для того чтобы осуществилось успешное зачатие и вынашивания плода, который в определенной мере может являться для организма беременной женщины чужеродным объектом. Именно поэтому природа матушка и устроила так, что практически на протяжении всех девяти месяцев организм женщины несколько ослабевает и даже не пытается самостоятельно избавиться от такого «чужака». Вернее сказать с позиции беременности явление угнетения иммунитета при беременности просто необходимо, однако в случае с вирусом герпеса, все обстоит совершенно иначе.

Невероятно опасно, если женщина умудрилась первично заразиться вирусом герпеса, будучи уже беременной. Именно в этом случае существует реальная возможность проникновения данного вируса через плаценту непосредственно в организм ее будущего ребеночка. Правду сказать, заражение все-таки может и не произойти. В том случае если женщина была инфицирована в первом триместре беременности, будет существенно возрастать риск самопроизвольного выкидыша. Однако если же этого так и не произойдет, вирус герпеса может «сработать» и совершенно в другой сфере и несколько позднее спровоцировать самые различные . Это могут быть и поражения всей центральной нервной системы, и самые серьезные врожденные дефекты мозговых тканей, и нарушения зрения, слуха, да и самые различные отклонения в общем физическом развитии ребеночка. Заражение женщины в третьем триместре беременности сможет привести даже к мертворождению или к рождению ребеночка с поражением его мозга.

Несколько более утешительные прогнозы существуют для тех женщин, которые ранее болели герпесом и на момент беременности являлись носительницами этого вируса. У данной категории женщин дети находятся под надежной защитой имеющихся материнских антител.

Один из наиболее часто применяемых методов родоразрешения, в том случае, когда незадолго до родов смогло произойти - это . А обусловлено это, прежде всего тем, что существует невероятно высокий риск заражения ребенка непосредственно при его прохождении через ранее инфицированные родовые пути. Однако, не смотря на это, некоторые специалисты все же практикуют родоразрешение обычным естественным путем. Но для этого они стараются нейтрализовать вирус при помощи специальных лекарственных препаратов. Собственно одним из таких препаратов является, к примеру, мазь ацикловир.

Лечение вируса герпеса во время беременности

Сразу отметим, что в том случае, когда женщина до наступления беременности наблюдала у себя какие-либо проявления герпеса, то ей следует сказать об этом ее акушеру-гинекологу. А вот в случаях обострения заболевания непосредственно во время вынашивания ребенка, однозначно не стоит откладывать очередной визит к врачу: поскольку, чем ранее будут предприняты соответствующие меры, тем больше у вас будет шансов на успех.

И как мы уже ранее отмечали, лекарственных средств, уничтожающих данный вирус и обеспечивающих полное выздоровление, попросту не существует, по крайней мере, на сегодняшний день. Принимаемые же врачами меры обычно воздействуют либо на сам вирус, несколько угнетая его, либо на иммунитет женщины наоборот поддерживая таковой. Ситуация же с обычно усугубляется еще и тем, что на протяжении всех девяти месяцев беременности возможно применять далеко не все из известных препаратов.

Самым главным и основным союзником беременной женщины при борьбе с вирусом герпеса является такой известный препарат как панавир. Причем это как раз тот препарат, который можно во время беременности применять как внутренне, так и внешне. Помимо этого, но с большей осторожностью, используют и такую противогерпетическую мазь как ацикловир. Обычно ею смазывают только очаги высыпаний, причем около пяти раз в сутки и на протяжении одной недели. Кроме того, иногда применяют и мази оксолиновую, алпизариновую, реже теброфеновую, тетрациклиновую или же эритромициновую.

Так же иногда врачи рекомендуют своим пациенткам смазывать герпетические высыпания простым раствором интерферона, или , который в свою очередь способствует несколько более быстрому заживлению имеющихся ранок. Если же у женщины была диагностирована резкая недостаточность иммунитета, то могут назначить применение иммуноглобулиновой терапии.

Из народных же средств обычно используют смазывание очагов инфекции пихтовым маслом, иногда происходит смягчение корочек высыпаний и под воздействием ромашкового крема или мази из цветков календулы. Так же медики настоятельно рекомендуют обильное теплое питье, например, тот же чай с медом или с калиной.

Так же необходимо заметить, что во всех инструкциях к препаратам, применяемым для лечения герпеса, указано, что их ни в коем случае нельзя будет применять при наступлении беременности. Однако любая женщина, прежде всего, должна будет доверять своему лечащему врачу, который собственно и назначил один из подобных препаратов. Кроме того женщина должна знать, и четко понимать что своевременно не вылеченная инфекция может быть намного опаснее приема каких-то «неразрешенных» лекарственных препаратов.

Беременность – это самый лучший и счастливый период жизни каждой женщины. Как же не хочется его омрачать, однако организм будущей мамы становится уязвимым к любой инфекции, одна из таких – герпес, который не только портит внешний вид губ, но и может навредить малышу. 3 триместр очень опасен, это инфекционное заболевание, которое нужно своевременно лечить, чтобы не вызвать еще более тяжелых последствий.

Стоит ли бояться появления герпеса на губах

Учеными установлено около 4 видов герпеса, каждый из которых имеет свои характерные особенности:
1 вид – обычное поражение кожных и слизистых покровов человека. На вид они представляют собой пузырьки и язвы.
2 вид – .
3 вид – герпес, сопровождающийся ветрянкой и лишаем.
4 вид – может привести к серьезным последствиям, как для матери, так и для ребенка. Его другое название – вирус Эпштейна.

Если в организме женщины уже имеется вирус герпеса, то при любом снижении иммунитета он может проявиться сыпью на губах. Все остальное время он никак себя не проявляет.

При первичном проявлении вируса, человек может почувствовать следующие симптомы:

  • общую слабость;
  • появляется озноб, жжение и зуд в месте образования герпеса;
  • появляются пузырьки, наполненные жидкостью. По прошествии некоторого времени они лопаются;
  • на месте лопнувших пузырьков образуются корочки, которые со временем исчезают.

Обратите внимание: вирус может передаваться от носителя к здоровому человеку, даже если нет явных симптомов.

Чем опасен герпес во время беременности

Так как это вирус, поражающий иммунную систему человека, то герпес на губах при беременности несет большую опасность, тем более, что лечить его в этот период гораздо сложнее.

Важно: если женщина заразилась вирусом герпеса во время беременности, это может привести к еще более серьезным последствиям, так как в ее организме нет антител против него. Соответственно, плод ничто не сможет защитить, и у самого малыша не будет никакой защитной реакции. В 90% случаях происходит поражение плода.

В этот время противопоказаны любые лекарственные препараты, так как это может негативно сказаться на здоровье плода. Плохое самочувствие будущей мамы, появляется общая слабость, снижается иммунитет, может подняться температура.

Если женщина уже неоднократно перенесла герпес, то в ее организме уже имеются антитела, которые помогают бороться с вирусом. Только в 5 % случаях рецидивное поражение вирусом как-то сказывается на ребенке.

Последствия заражения на 3 триместре беременности

Если заражение вирусом у беременной произошло после 24 недели, это может стать причиной нарушения слуха и зрения у плода. У новорожденных может развиться глухота или слепота. Этих последствий не будет, если беременная женщина уже неоднократно перенесла герпес.

Вирус герпеса в третьем триместре может привести к фето-плацентарной недостаточности, что вызывает преждевременные роды.

Заболевания необходимо начать при первых симптомах, это поможет быстрее и без опасных последствий справиться с вирусом.

Если женщина заболела на 34-38 недели, это может привести к:

  1. Попаданию герпеса в плаценту.
  2. Заражению .
  3. Отторжению плода.

Рецидив заболевания не несет никакой опасности плоду, однако женщина может заразить ребенка после родов, достаточно будет простого поцелуя.

Как распознать вирус

Как уже отмечалось, герпес – очень неприятное и опасное заболевание, которое может образоваться как у мужчины, так и у женщины. Данной инфекцией страдают около 90% населения земного шара.

Герпес – это простуда, проявляющаяся путем попадания в организм вируса, который долгое время может никак себя не проявлять, а после обостриться во время беременности. Все потому, что в этот период организм женщины особо подвержен разного рода инфекциям из-за сниженного иммунитета.

Данный недуг может появиться в любой период ожидания малыша, спровоцировать его могут различные вирусные инфекции, перенесенный грипп, недостаток витаминов и минералов, переохлаждение или, наоборот, перегрев, любые иные патологии.

При проявлении вируса женщина может наблюдать следующие признаки:

  1. Повышенная температура.
  2. Общая слабость.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Боли в мышцах.

После этого, примерно через 2-3 дня, на губах появляется отек, краснота и зуд. Спустя сутки образовываются пузырьки с жидкостью, в которой содержатся частицы вируса. Через 3-4 дня эти пузырьки лопаются, жидкость вытекает, и ранка покрывается корочкой, которая препятствует попаданию инфекции. На полное исчезновение герпеса потребуется коло 7-14 дней. Все зависит от тяжести его проявления.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя сдирать корочки от герпеса, под ними находится открытая ранка, куда могут попасть вирусы и бактерии. Это может привести к еще более неприятным и опасным последствиям.

Что делать беременной женщине, если на губах образовался герпес?

В этот период ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может сильно навредить будущему ребенку. При первых же симптомах, необходимо обратиться к гинекологу, который наблюдает беременную. Если потребуется, он может перенаправить к узкому специалисту, например, венерологу или дерматологу. Только они сможет оценить риск, как для матери, так и для плода, и назначить лечение.

Способы лечения герпеса при беременности

Беременной противопоказано большинство медикаментозных препаратов, способных бороться с вирусом герпеса. Лечение может быть как медицинскими препаратами, так и народными способами. Но в любом случае, это должно быть оговорено и назначено врачом.

При беременности назначают только наружные лекарственные средства, прием препаратов внутрь противопоказан. Исключение – тяжелое протекание заболевания.

Во-вторых, назначают лекарственные средства, понижающие температуру. Их круг ограничен, это Парацетамол и Ибупрофен.

В-третьих, противовирусные препараты, а именно, мази. Максимальный эффект от них наблюдается при первых признаках герпеса.

Для профилактических мер очаг герпеса можно смазывать антибактериальными мазями: эритромициновая, тетрациклиновая и оксицилиновая.

Эти препараты необходимо наносить толстым слоем на пораженный участок кожи, при этом немного его втирая. По мере подсыхания, следует наносить повторный слой. Лечение проводится минимум 5 дней, даже если пузырьки герпеса уже подсохли.

Важно: если дома нет никакой из указанных мазей, то кожу можно смазать зубной пастой, витамином Е или корвалолом.

Если заболевание протекает сложнее, женщина чувствует себя плохо, то губы можно смазать меновазином или бензокаиновой мазью.

В процессе лечения герпеса у беременной строго противопоказаны Фамвир, Фалтрекс, Фоскарнет.

Рецепты народной медицины

Для того, чтобы побороть вирус герпеса, можно использовать проверенные временем бабушкины рецепты. Они простые, натуральные и не наносят вреда плоду. Среди таких методов выделяют:

  1. Сок алоэ или каланхоэ, которым смазывают пораженный участок кожи.
  2. Отвары из ромашки, пижмы, корня солодки или календулы, которые прикладывают в виде компресса на герпес.
  3. Прижигание спиртом или соком чеснока.

Устранить герпес поможет и простое яйцо. Для этого необходимо содрать пленку с его внутренней стороны и приложить ее к очагу герпеса, дать высохнуть.

Можно использовать смесь чеснока и меда. Для этого потребуется натереть , отжать сок и смазывать им кожу. Сверху необходимо смазать медом.

Неплохо помогает компресс из содового раствора. Для этого потребуется полстакана воды и 5 мг соды, развести и прикладывать на пораженный участок кожи. Также можно поступить и с чаем. Для этого нужно сделать крепкий чай, опустить в него ложку, а после приложить ее к герпесу.

Применять эти способы можно 3-7 раз в день, это значительно ускорит процесс заживления неприятного герпеса.
Также хорошо себя зарекомендовала зубная паста, она снимает зуд, уменьшает воспаление и восстанавливает кожный покров губ.

Все эти примеры лишь помогают бороться с внешним проявлением вируса. Оказать противомикробный и противовирусный эффект смогут только медикаментозные препараты.

Диета как часть лечения

Назначенная диета направлена на повышение иммунитета, а также скорейшего выздоровления. Нехватка витаминов отрицательно сказывается как на здоровье матери, так и будущего ребенка.

Поэтому, во время проявления вируса герпеса, а также во всех иных периодах беременности, необходимо употребление большого количества белков, которые содержатся в мясе, фруктах, рыбе и овощах. Сладости, мучное и копченое необходимо ограничить, а при обострении герпеса, вообще исключить.

Обязательно нужно принимать витамины, а также иммуностимуляторы растительного происхождения (женьшень, эхинацея).

Профилактика рецидива вируса

Во время беременности намного сложнее вылечить данный недуг, поэтому женщина должна направить все свои силы, чтобы предотвратить его повторное появление. Для этого потребуется выполнение простых рекомендаций:

  1. Вести здоровый образ жизни, побольше гулять на свежем воздухе и активно двигаться.
  2. В рацион обязательно должны входить овощи, фрукты, зелень, орехи, мясо и рыба.
  3. Соблюдать все рекомендации врача, сдавать все необходимые анализы.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Если болезнь все-таки появилась, то необходимо начинать своевременное лечение, чтобы не запустить в хроническую форму.
  6. При планировании беременности, следует провериться на наличие вируса герпеса.
  7. Больше отдыхать, меньше подвергаться воздействию стрессовых ситуаций и переутомления.
  8. Остерегаться сильного перегрева или переохлаждения, подолгу не находиться на солнце.
  9. Исключить все вредные привычки.

Перед планированием беременности, необходимо сдать анализ на наличие антител против вируса герпеса. С его помощью можно исключить неприятные последствия заболевания и оградить от проблем как саму беременную, так и ее будущего ребенка.

Герпес - широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?

Герпес при беременности: виды и особенности вируса

При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.

Первичное заражение герпесом

Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете . В таком случае формируются:

  • высокая температура;
  • общая интоксикация и недомогание;
  • круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.

Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.

При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.

Вторичное проявление инфекции

Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).

Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия. Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета. Если оболочка клетки оказывается непроницаемой для вируса, заражения не происходит.

Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д. ). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.

Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?

Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении . При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60% .

Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5% .

Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.

Герпес при беременности: локализация высыпаний

Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:

  • Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов . Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
  • Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
  • Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
  • Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.

А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.

Пузырьковая сыпь на лице

Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины . Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.

Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями

вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).

Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных » участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.

Сыпь вокруг половых органов

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 - не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Обширная сыпь по всему телу и ветрянка

Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве . Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).

Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе .

Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).

При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.

Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии

Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности . Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:

  • Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш . Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
  • Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
  • Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).

Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.

Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже - при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

Чем опасно заражение ребёнка генитальным герпесом во время родов:

  • У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
  • У 35% - заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.

Выводы: герпес может формировать у плода тяжёлые патологии развития. При этом если мать является вирусоносителем, вероятность патологий у ребёнка составляет 5-7%. А если знакомство с инфекцией происходит впервые – ребёнок страдает в 60-70% случаев.

Снижение иммунитета

Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным . Оно формируется по следующим причинам:

  • Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
  • Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.

Лечение герпеса при беременности

На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?

Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия . Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.

Кроме того, проводится мониторинг состояния плода . При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).

Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции

Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.

Ацикловир

Ацикловир - специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.

Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих , однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.

На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы - Герпевир, Зовиракс, Виворакс , крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс . При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.

Панавир

Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения . Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.

Дженерики ацикловира

Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода .

Запрещены к приёму беременными - Ганцикловир, Фоскарнет.

Стимуляторы иммунитета

Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог - Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).

Практически половина жителей планеты является носителями вируса герпеса. Проникнув в организм однажды, герпес навсегда остается в нервных волокнах человека, и только и ждет благоприятного момента для своего проявления. А возможным это становится при заметном снижении иммунитета.

Герпес становится очень опасным как для женщины, так и для ее ребенка во время беременности как на первой неделе, так и на последней. В этот период организм женщины живет для организма ребенка, иммунные клетки матери относятся к клеткам плода, как к чужеродным.

Чтобы малыш не отторгался, природой предусмотрено снижение собственного иммунитета. Поэтому будущая мама очень чувствительна для разного рода инфекций. Спровоцировать появление болезни могут следующие факторы:

  • грипп;
  • респираторные заболевания;
  • обычное переохлаждение или перегрев;
  • авитоминоз;
  • ангина, воспаление почек и другие инфекционные патологии.

Немного статистики

Ученым современного мира известно 8 типов герпеса. Наиболее распространен простой герпес 1 типа или лабиальный герпес и вирус герпеса 2 типа или генитальный герпес. Носителями ВПГ 1 являются 80-85% женщин, генитального герпеса - всего лишь 20-25%.

Первичное заражение герпесом увеличивает риск заражения плода на 75%, если же у женщины уже были герпетические высыпания ранее, риск составляет около 3-5%. Риск заражения плода также увеличивается при возникновении генитального герпеса до 80%, при герпесе на губах - 15-20%.

На 1-28 неделе беременности герпес не так опасен, как в конце срока. Но все равно остается опасность выкидыша. В 3 триместре заболевание может привести к уродствам разного вида и мертворождению.

Генитальный герпес

В 3 триместре чаще встречается генитальный герпес, чем герпес на губах, и он более опасен. Рецидив генитального герпеса и ВПГ 1 на 39-40 неделе практически не представляет опасности для ребенка. Передается ВПГ 2 половым путем. В результате заражения появляются покраснение и пузыри на половых губах, во влагалище, в области ануса, может быть и на шейке матки.

Другими симптомами заболевания являются зуд, боли, водянистые выделения, ломота в теле, температура, головная боль, слабость, неприятные ощущения при мочеиспускании. Острый период заболевания длится 1,5-2 недели. После этого пузыри лопаются и покрываются корочками.

Если женщина заболела не впервые, а случился рецидив, то антитела матери будут защищать организм ребенка от заражения, и вероятность заболевания ребенка маловероятна.

Опасности

Инфицирование плода на 10-28 неделе приводит ко многим порокам развития, часто несовместимым с жизнью. Заражение на 29-40 неделе увеличивает риск выкидыша - каждый второй случай. Именно поэтому 3 триместр беременности считается самым опасным для инфицирования.

Опасность также состоит в том, что увеличивается вероятность преждевременных родов, задержка или остановка в развитии плода.

Однако и для самой женщины существует угроза - вирусная инфекция или бактериальное воспаление может привести к загниванию и появлению спаек, что ведет к бесплодию.

При самом благоприятном исходе событий при внутриматочном инфицировании новорожденный ребенок становится носителем вируса и в дальнейшем может столкнуться с проблемами желчевыводящих путей. Болезнь может поразить нервную систему ребенка, кожу, глаза и даже привести к смерти.

Заражение на 39 и 40 неделе может привести к анемии, пневмонии, панкреатиту, сепсису, герпетическому гепатиту. Если инфицирование произошло впервые, возможно появление у малыша церебрального некроза, катаракты, микрофтальмии.

Диагностика

Чтобы своевременно выявить инфекцию, беременных часто заставляют делать УЗИ, анализы на альфа-фетопротеин, а также ХГЧ. Проводят также вирусное исследование и геннодиагностику.

Лечение

Чтобы свести к минимуму последствия болезни, нужно своевременно начинать лечение. Лучший период - до момента высыпаний или в первые сутки после их проявления. Даже своевременно начатое лечение не избавит от вируса полностью, но уберет симптомы болезни, сократит острый период течения и ускорит восстановление организма.

Медикаментозное

Врачи назначают лечение анцикловиром, валацикловиром, фамацикловиром. При высокой температуре назначают только парацетамол или ибупрофен. Женщина должна соблюдать покой и иметь полноценное питание. Необходимо большее употребление продуктов, содержащих лизин: овощи, фрукты, куриное мясо.

А вот продукты, которые содержат аргинин: бобы какао, изюм - кушать не рекомендуется. Эти вещества противоположны друг другу по своему действию: лизин не позволяет вирусу размножаться дальше, а аргинин, наоборот, способствует его развитию.

Для местного применения, особенно на 39-40 неделе, используют мази Ацикловир и Зовиракс. При наружном применении препарат не проникает в кровоток, при этом действие на плод минимально.

Для того чтобы к вирусной не присоединилась еще и бактериальная инфекция, используют мази: эритромициновую, тетрациклиновую и оксолиновую. В 3 триместре беременности для укрепления иммунитета используют настойку эхинацеи, элеутерококка, мумие.

Народные способы

Для лечения болезни очень часто используют народные методы. Они наиболее безопасны для организма матери и ребенка, что очень важно в 3 триместре беременности. Часто применяемые методы:

  • соком алоэ или каланхоэ смазывают пораженные участки кожи;
  • для лечения используют настои трав: ромашки, пижмы, корня солодки, календулы, тампоны смачивают в настоях и прикладывают к больным местам;
  • сок чеснока и спирт используют для прижигания везикул;
  • сидячие ванны с применением настоек трав.

Все указанные процедуры применяют несколько в день для скорейшего выздоровления. Однако данные процедуры имеют только местный противоспалительный эффект, поэтому отказываться от медицинских препаратов нельзя ни в коем случае.

Если в период беременности женщина контактировала с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем, она еще на первой неделе должна обратиться к врачу. Он назначит определение у нее антител.

Если антитела присутствуют в организме -специального лечения не потребуется. Если нет - можно привиться, но эффективность прививки будет только в течение 4-5 дней после контакта.

Меры предосторожности

Герпес при беременности, конечно, очень опасен, особенно на 39 и 40 неделе. Однако, не каждый ребенок подвержен сильному заболеванию. Антитела матери предназначены защитить его даже в первые недели жизни. Для этого женщина должна иметь сильный иммунитет, чтобы передать его ребенку.

Кроме того, большое значение имеет продолжительность нахождения ребенка в зараженной среде: родовых путях и амниотической жидкости. За месяц до родов нужно обязательно сдать анализы.

В случае положительного результата нужно принять решение о проведении кесарево сечения, так как риск заражения малыша при естественных родах увеличивается до 60%. А, соблюдая некоторые несложные мероприятия, можно свести к минимуму риск заражения герпесом:

  • своевременно проводить лечение всех инфекционных заболеваний, а еще до беременности вылечить хронические инфекции организма: ангину, кариес, фарингит и другие;
  • придерживаться полноценного питания, включить в рацион белковые и молочные продукты, крупы с клетчаткой, исключить из рациона свинину, шоколад, кофе, кондитерские изделия;
  • прием специальных витаминов для беременных, которые назначает врач с учетом особенностей организма;
  • соблюдать правильный режим дня, отдыха, прогулок на свежем воздухе, недопущение переохлаждения и перегрева;
  • за некоторое время до зачатия ребенка женщина может привиться против герпеса и тем самым обезопасить себя и будущего ребенка.

Герпес на губах

Герпес на губе во время беременности женщина переносит так же, как и обычную простуду. На ее дальнейшем здоровье это практически не отразится, а вот на здоровье ребенка болезнь повлияет сильно.

Заражение ребенка

Инфицирование ребенка может произойти

  • внутри утробы матери;
  • в ходе родов;
  • сразу после родов из-за контакта с носителем инфекции.

Признаки болезни могут проявиться еще на первой неделе рождения ребенка, максимум в течение 40 дней:

  • при генерализованной форме страдает кожа и нервная система, могут затронуть и внутренние органы, исход неблагоприятный;
  • поражается центральная нервная система, возникает сонливость, судороги, постоянный плач, нарушается мышечный тонус, все это поддается лечению;
  • при изолированной форме поражаются некоторые внутренние органы, лечение зависит от очага инфекции;
  • поражение кожных покровов и слизистых, могут возникнуть конъюнктивиты, высыпания на теле ребенка, при правильном лечении исход благоприятный.

Герпес во время беременности нельзя пускать на самотек. Процесс вынашивания ребенка должен проходить под строгим наблюдением врача.