Сколько готовится анализ по зимницкому. Как собирать мочу по зимницкому у ребенка, расшифровка анализа

— это дополнительный метод определения функциональности почек.

Часто, только по данным мочевого осадка из общего анализа крови определить точный патологический процесс практически невозможно. Поэтому врачи прибегают к дополнительным методам исследования.

Проба по Зимницкому свидетельствует о концентрационной функции почек. Он относительно прост в выполнении и не требует особых материальных расходов на реактивы и специальное оборудование. Поэтому его так часто можно увидеть в диагностическом плане лечения.

Анализ мочи по Зимницкому определяет стойкие нарушения функции, что свидетельствует о гибели нефронов.

Его назначают при подозрении на следующие патологические процессы:

хронический гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит;
хроническая почечная недостаточность;
осложнения сахарного диабета 2 типа;
несахарный диабет;
симптоматическая (вторичная) гипертоническая болезнь.

Что определяет проба Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому включает 3 важных показателя:

общий суточный объем мочи;
относительная плотность собранной жидкости;
распределение количества и качества (плотности) мочи на протяжении суток.

Относительная плотность мочи — это соотношение плотности исследуемой жидкости к плотности воды, являющейся эталоном, и принятой за единицу. Концентрация или плотность мочи зависит от растворенных веществ.

Обычно концентрационные показатели увеличиваются при нахождении в моче белка и глюкозы. Основными «гостями» являются продукты азотистого обмена в организме: креатинин, мочевая кислота.

Выведение таких продуктов белка обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма и говорит о достаточной азотовыделительной способности почек.

Что не скажешь при обнаружении в мочевом осадке остатков белка и глюкозы. В таком случае нарушена целостность фильтрационного аппарата, и юкстагломерулярная мембрана пропускает крупные частицы.

Процесс мочеобразования

Чтобы полностью разобраться в пробе Зимницкого, следует знать, как происходит процесс мочеобразования. При знании физиологии, легко можно разобраться в патологии органа и определить принцип работы анализа мочи по Зимницкому.

Образование мочи происходит с помощью 3 последовательных этапов.

Клубочковая фильтрация. В результате ультрафильтрации вырабатывается первичная моча. Через специальную мембрану фильтруется кровь. Плотность и состав первичной мочи сходен с плазмой крови.
Канальцевая реабсорбция. В канальцевом клубочке происходит обратное всасывание электролитов и воды обратно в системное русло. Происходит это благодаря осмотическому давлению в извитых канальцах, диффузии и активному транспорту минеральных веществ. Конечный вторичный фильтрат без полезных организму веществ и всосавшейся обратно воды и есть вторичная или конечная моча.
Секреция . После прохождения через юкстагломерулярный аппарат конечная моча проходит в собирательные трубочки, которые открываются в малые почечные чаши. Те в свою очередь формируют большую почечную лоханку, которая заканчивается мочеточником. После этого 2 мочеточника открываются в мочевой пузырь.

Подготовка к забору анализа

Существует вероятность псевдоположительного или псевдоотрицательного результата анализа в связи с неправильной подготовкой к сдаче последнего.

ограничить прием мочегонных средств;
ограничить прием соленых продуктов, так как это может увеличить осмотическую способность растворенных веществ и усилить жажду;
отказ от алкоголя;
ограничить прием пищи с содержанием красящих компонентов (морковь, свекла);
соблюдение обычного питьевого и пищевого режимов для исключения искажения результатов;
в период менструации не рекомендуется сдавать пробу Зимницкого.

Необходимый материал

Проба требует суточного мониторирования, поэтому пациент должен находиться дома или в стационарных условиях.

Выполнение анализа мочи по Зимницкому предполагает некоторую подготовку. Для его выполнения необходимо иметь:

8 стерильных контейнеров с указанием времени 9:00, 12:00, 15:00,18:00, 21:00, 00:00, 3:00, 6:00 соответственно;
наличие будильника, заведенного на вышеуказанное время;
блокнот для записи употребляемой жидкости, включая жидкую часть еды (супы, борщи).

Последний пункт нельзя игнорировать, так как врачу необходимо сопоставить количество выпитой и выделенной жидкости для точности определения фильтрационной способности.

Техника забора мочи

Первая опорожнение мочевого пузыря следует провести в 6 утра. Только эту порцию сливать в унитаз. После этого начинаем свой обычный режим дня.

Последующие мочеиспускания необходимо производить в специально отведенную баночку. То есть в емкость с надписью 9:00 собрать мочу ровно в указанное время.

Если захотелось опорожниться раньше, то мочимся в эту же баночку. То есть, если наблюдается полиурия (усиленное мочеиспускание), то мочимся в ту баночку, время которой еще не достигнуто.

А именно:

в промежуток 6:00-9:00 в емкости с указанием 9:00;
9:00-12:00 с указанием 12:00;
12:00-15:00 с указанием 15:00;
15:00-18:00 с указанием 18:00;
18:00-21:00 с указанием 21:00;
21:00-00:00 с указанием 00:00;
00:00-3:00 с указанием 3:00;
3:00-6:00 с указанием 6:00 (последняя восьмая баночка).

В случае отсутствия позывов к мочеиспусканию подписанную баночку нужно оставить пустой и переходить по времени к следующей.

Если баночка уже заполнена, а время следующей еще не пришло, нужно взять дополнительную чистую емкость, подписать тем же временем и помочиться туда. Противопоказано выливать в унитаз. Так данные исказятся, и врач будет не в состоянии определить диагноз.

После каждого мочеиспускания баночки ставить в холодильник, чтобы максимально сохранить данные.

На следующий день после последнего опорожнения в 6 утра, все емкости нужно отнести в лабораторию. С собой иметь листок, на котором были записи по поводу выпитой и съеденной жидкостей.

Некоторые лаборатории для облегчения ноши, просят приобрести, помимо баночек для мочеиспускания объемом в 1,5 — 2,0 литра, контейнеры по 50 мл.

В конце процедуры самому пациенту следует определить объем мочи в каждой баночке, написать на соответствующем контейнере. После выполненных действий нужно хорошо помешать баночку и отлить в контейнер 50 мл жидкости.

Мешать нужно для того, чтобы правильно определить концентрацию мочи, так как соли и азотистые основания имеют свойство оседать на дне.

Правила забора у детей

Анализ мочи по Зимницкому часто назначают и . Но здесь перед мамой появляются новые трудности. Как заставить маленького ребенка сходить в туалет по времени, да еще и в баночку.

Для маленьких деток существуют свои правила.

Во-первых, имеются отличия во времени сбора порций. Первая моча в 6 утра также сливается в унитаз. Для детей до 12 лет порции мочи должны собираться в указанное время:

6:00-7:00;
7:00-10:00;
10:00-13:00;
13:00-16:00;
16:00-19:00;
19:00-22:00;
22:00-1:00;
1:00-5:00.

Заполненные емкости доставляют в лабораторию сразу.

Для самых маленьких существуют специальные мочеприемники. Они продаются в аптеках, и лучше купить их 8 штук, чтобы не спутать данные. Они легко клеятся на половые органы ребенка.

На протяжении 3 часов мочеприемник собирает всю мочу. В указанное время мама меняет новый мочеприемник, а собранную мочу выливает в баночку с необходимыми указаниями. После выполнения процедуры, емкость ставят в холодильник.

Если ребенок в стационаре, то устанавливают мочевой катетер, и просто в указанное время меняют емкости, в которые опущен конец катетера.

Норма пробы Зимницкого

После проведения определенных манипуляций лаборанты приносят результаты анализа лечащему врачу. Для взрослого здорового человека нормальными считаются значения:

Общий суточный объем мочи составляет 1,5-2 (краевые показатели 800-2,5) литра;
соотношение выделенной к выпитой жидкости составляет от 65% до 80%;
дневная порция диуреза составляет 2/3 от общего количества мочи;
ночной диурез составляет всего треть от суточного объема;
удельный вес или относительная плотность находится в вариациях от 1,012 до 1,025 г/мл и различна в каждой баночке;
в утреннее время удельный вес мочи выше, чем в вечернее время в связи с распределением ночного и дневного диурезов (почки реагируют на функциональную активность организма в разные периоды суток).

Патологические показатели

Отхождение от нормы любого из показателей имеет свое название и определяет целый синдром. Рассмотрим их подробнее.

Гипостенурия

Пониженные показатели относительной плотности мочи врачи называют гипостенурией. Синдром можно ставить при показателях ниже 1,012 г/мл во всех емкостях.

Это указывает на низкую концентрационную способность и свидетельствует о возможном развитии:

хронического пиелонефрита;
несахарного диабета;
хроническая сердечная недостаточность;
последняя стадия хронической почечной недостаточности;
первая и последняя стадия ренальной острой почечной недостаточности.

Гиперстенурия

Такой синдром ставят при повышении плотности мочи в любой из емкостей выше 1,035 г/мл. Это свидетельствует о высокой концентрационной способности почек со сниженной фильтрационной функцией.

Наблюдается при:

токсикозе беременных;
сахарном диабете;
гломерулонефритах;
гемолизе в системном кровотоке.

Полиурия

Синдром, при котором наблюдается выделение мочи более 2,5 л или выделенная жидкость превышает 80% выпитой.

Такая моча имеет низкую относительную плотность и свидетельствует о возможном:

сахарном или несахарном диабете;
почечной недостаточности.

Олигурия

Синдром ставится при суточном объеме мочи менее 800 мл или до 60% выпитой жидкости.

Наблюдается при:

острая и хроническая почечная недостаточность;
отравление грибами;
сердечная недостаточность;
гипотензия или большая потеря крови;
массивный гемолиз.

Никтурия

Никтурия ставится при превышении ночного диуреза более 1/3 от общего. Такая патология чаще всего свидетельствует о снижении функции почек и «удлинении» длительности их работы, что сопровождает:

сахарный диабет;
сердечная недостаточность;
острый пиелонефрит.

Один анализ мочи по Зимницкому не даст полной информации о патологии почек, но может направить врача на предполагаемую патологию.

Для полной клинической и функциональной картины необходим комплексный диагностический минимум, а также честность пациента и желание вылечиться.

Post Views: 1 987

В дополнение к основному клиническому анализу мочи применяются специальные пробы, которые более детально исследуют отдельные функции деятельности мочевыводящей системы и назначаются при диагностике определенных заболеваний.

Наиболее применяемыми на сегодняшний день являются:

анализ мочи по Зимницкому;
трехстаканная проба;
проба Сулковича;
бактериологическое исследование на стерильность;
метод Аддиса-Каковского.

Рассмотрим эти способы диагностики более подробно.

Оглавление: Рекомендуем прочитать:

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценивать концентрационную способность почек. Применяется в дополнение к клиническому анализу мочи.

Показания к назначению:

острая и хроническая почечная недостаточность;
подозрение на имеющийся хронический ;
клинические проявления хронического ;
дополнительная диагностика несахарного диабета;
хроническая сердечная недостаточность и .

Обратите внимание: анализ необходим для оценки деятельности почек, а не для постановки диагноза.

В норме почки выделяют мочу, в которой содержатся высокие концентрации шлаков и продуктов белкового обмена. К ним относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, изомеры глюкозы, белковые субстанции, другие вещества в незначительных количествах. Показатели концентрации составляют единицы относительной плотности мочи.

Цель пробы: определение удельного веса находящихся в моче элементов и соединений в течение суточного цикла, так как в разные промежутки времени показатели меняются. Динамическое наблюдение за ними позволяет делать выводы о деятельности почек.

В норме плотность мочи находится в пределах 1003-1035 г/л. Чем выше плотность, тем больше в ней находится растворенных органических соединений.

Анализ по Зимницкому выявляет суточный объем мочи, плотность в разное время суток, количество выделяемой мочи в разные промежутки времени. Эти данные позволяют сделать выводы о нарушениях работы почек.

Относительная плотность определяется в разных порциях мочи, которые собираются через каждые три часа на протяжении суток.

Методика сбора мочи для анализа по Зимницкому

Что необходимо:

8 чистых стеклянных сосудов (банок);
часы;
бумага и ручка для фиксации количества выпитой жидкости.

Первая утренняя порция не учитывается. Затем производится забор через каждые три часа, всего 8 раз. Каждая порция оценивается отдельно. Количество трехчасовой мочи в среднем составляет объем от 50 до 300 мл.
Правила сбора мочи:

Первый сбор мочи проводится с 9.00 до 12.00, затем каждые три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последняя порция).
Баночки с содержимым помещаются поэтапно в холодильник для хранения.
После заполнения банки доставляются в лабораторию.
Для анализа предоставляется запись о количестве принятой жидкости.

В одну банку пациент мочится при необходимости несколько раз в положенный интервал времени. Если за 3 часа позывов не было, банку оставляют пустой. Если за 3 часа не хватило емкости «плановой» посуды, то заполняют дополнительную и помечают ее.

Обратите внимание: накануне сдачи не следует принимать мочегонные препараты. Также необходимо посоветоваться с врачом о возможности сочетания пробы с приемом других препаратов.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого

Лаборатория проводит оценку общего количества мочи, а также отдельное количество в порциях, плотность каждой порции, а также дневной диурез (с 6 утра до 6 вечера), и ночной диурез (с 6 вечера, до 6 утра)

В норме дневной диурез преобладает над ночным. Утренняя плотность мочи выше 1,018 характерна для нормальной концентрационной способности почек.

Физиологические границы плотности находятся между значениями 1001 – 1040. При обычном питьевом режиме плотность составляет – 1012-1025.

В случае неменяющегося на протяжении суток удельного веса мочи наступает состояние под названием изостенурия . Значение в диагностике болезней имеет вариант гипоизостенурии. При нем плотность снижена менее 1012-1014 г/л. Возникает при неспособности почечных канальцев к концентрации фильтрата мочи. Встречается при всех видах почечной недостаточности. Противоположное состояние – гиперизостенурия , характеризуется высоким удельным весом, регистрируется при отравлениях солями тяжелых металлов, гиперпаратиреозе, сахарном диабете.

Анализ по Зимницкому способен выявить и такие состояния, как:

Гипостенурия . При плотности ниже 1012 г/л, которая наблюдается во всех порциях можно сделать вывод о нарушении способности почек к концентрации. Это состояние характерно для хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, амилоидоза почек. Также оно развивается при хронической сердечной недостаточности, сопровождаемой гипертонической болезнью, при несахарном диабете.
Гиперстенурия. Плотность мочи выше 1035 г/л. Этот вид отклонений характерен для сахарного диабета, при заболеваниях крови, вызванных ее разрушением (гемолиз, анемия), при гестозах (токсикозы разных сроков беременности), а также встречается при некоторых формах гломерулонефрита.
Полиурия – состояние, при котором объем мочи более 1,500-2,000 мл. Также это отклонение можно зафиксировать при выделении с мочой более 80% принятой за сутки жидкости. Полиурия встречается при развитии почечной недостаточности, сахарного и несахарного диабетов.

Никтурия. Возникает, когда ночное количество мочи преобладает над дневным. Это отклонение бывает при сердечной недостаточности. Никтурия может наступить при усиленном питьевом режиме. В этом случае плотность будет снижена. Если хотя бы в одной порции зафиксировано значение 1020 г/л и выше, то не следует думать о нарушении концентрационной функции почек. В норме объем дневной мочи составляет около 65-70%, а ночной – 30-35%.
Олигурия. Уменьшение суточной мочи менее 1500 мл. Это состояние вызывается сердечной недостаточностью, запущенными стадиями почечной недостаточности.

Исследование применяется для уточнения нахождения воспаления в половых органах и мочевом пузыре. Метод устарел и используется в редких случаях при невозможности провести более современные исследования.

Анализ проводят утром, до приема еды и жидкости. Перед забором мочи необходим туалет наружных мочеполовых органов без применения моющих средств. Накануне готовятся три чистые банки с маркировкой (1,2,3). Моча собирается последовательно в три сосуда: в первый (1) – незначительную часть, во второй (2) – основную и в третий (3) – остаток.

Собранный материал немедленно доставляется в лабораторию, где подвергается исследованию под микроскопом для определения содержания эритроцитов и лейкоцитов.

Расшифровка анализа трехстаканной пробы

Обнаружение лейкоцитов и (или) эритроцитов:

в 1 порции – характерно для наличия воспаления в мочеиспускательном канале;
во 2 порции – для воспаления в мочевом пузыре;
в 3 порции – для воспалительного процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, почках;
во всех порциях – свойственно воспалению почек или смешанной патологии.

Проба Сулковича

С помощью этого метода исследования определяют содержание в моче кальция . Показатель содержания этого минерала имеет значение в дополнительной диагностике рахита. Также этот анализ можно применять с целью контроля и коррекции употребляемой ребенком дозы витамина Д.

Проба проводится путем введения в мочу больного реактива Сулковича, содержащего щавелевую кислоту, в результате чего при взаимодействии с кальцием выпадает мутный осадок.

Методика проведения анализа мочи по Сулковичу

Моча собирается в сухую и чистую посуду. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет половых органов. Незначительное количество мочи выпускается струйкой в унитаз, оставшуюся часть собирают в банку.

Накануне сдачи анализа не следует принимать минеральные воды, молоко, зелень, спиртные напитки, кофе, иначе проба может дать искаженные результаты. В течение 3 суток перед сдачей анализа требуется ограничение употребления в пищу продуктов с богатым содержанием кальция (орехов, бобовых и т.д.).

Расшифровка результата пробы Сулковича

По степени мутности оценивается результат в баллах (от 0 до 4):

0 баллов – моча прозрачная – кальция в моче нет – гипокальциемия .
1-2 балла – незначительное помутнение – нормальный результат.
3-4 балла – сильная мутность – гиперкальциемия .

В некоторых лабораториях результат оценивают плюсами.

Проба имеет неточный результат, и при необходимости дополняется биохимическим анализом крови.

Исследование назначают при подозрении на развитие заболеваний щитовидной железы (гипо-гипертиреоз), злоупотреблений витамином Д, для обнаружения опухолей, которые продуцируют кальций.

Обследование проводится для оценки степени чистоты мочи, а также, для обнаружения конкретного вида возбудителя. Этим же методом можно определить чувствительность микробов к антибиотикам.

Моча, протекая по внутренним слизистым оболочкам мочеиспускательного канала, смывает слизь и микроорганизмы, находящиеся на них. Бактериологическое исследование позволяет установить наличие возбудителя и его количество.

Для исследования необходимо 5-7 мл утренней мочи, собранной только натощак, после туалета промежности. Используется вторая порция.

Мочу помещают в сосуды с питательными средами, и через время оценивают выросшие колонии микроорганизмов.

Расшифровка бактериологического анализа мочи на стерильность

Результат оценивается по следующим данным:

Количество обнаруженных колониальных микроорганизмов до 1000 – соответствует наличию нормальной флоры.
От 1000 до 10000 – имеется условнопатогенная флора, способная вызывать воспалительный процесс.
Более 100000 – в моче патогенные микроорганизмы, имеется острый воспалительный процесс.

В случае роста колонии, состоящей из разных элементов, инфекция считается хронической. В сложных случаях проводят дополнительную идентификацию возбудителя повторным посевом на специальные питательные среды. Однако это дополнение удлиняет время диагностики, но в тоже время конкретизирует необходимый вид применяемого антибиотика.

Эти методы просты, доступны для проведения в любых медицинских учреждениях и хорошо зарекомендовали себя при обследовании большого количества людей.

Метод Аддиса-Каковского

Позволяет проводить диагностику почечных инфекций путем подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче.

Применяется при:

почечном поликистозе;
гломерулонефрите;
камнях в почках;
хронической почечной недостаточности.

В практике задействуется упрощённый метод этого анализа, сбор которого занимает 10 часов. С вечера готовится литровая чистая банка, последнее мочеиспускание пациенту предлагается в 22.00. Ночью в туалет ходить не следует, иначе результаты анализа будут искажены. Утром проводится туалет половых органов, и в 8.00 опорожнется мочевой пузырь в приготовленную посуду, собранный материал немедленно доставляется в лабораторию.

Расшифровка результатов анализа мочи по методу Аддиса-Каковского

Оценка результатов в норме:

лейкоцитов до 2 млн.;
эритроцитов до 1 млн.;
цилиндров до 20 тысяч.

Пожалуй, это один из самых капризных сложных для сбора и диагностики вид анализов мочи. По его результатам нельзя ставить окончательный диагноз и требуется наличие других более детальных диагностических источников.

Хоть и считается, что методика довольно легка, так как для интерпретации результатов не требуется какого-то сложного оборудования, но ее сложность заключается во множестве «побочных» факторов, которые разительно влияют на итоговые результаты. Одним из таких «побочных» факторов можно назвать качество сбора мочи, которую пациент собирает самостоятельно. А это является основой всего теста.

Иными словами, тест окажется проваленным, если будет нарушена технология сбора. А нарушить его легко, достаточно даже просто подобрать неправильную тару. Ложноположительные результаты на никтурию можно получить у многих пациентов в зимнее время, когда в квартире держится относительно низкая температура, и мы спим под теплым одеялом. От этого контраста кровоток может усилиться, что также ускорить все обменные процессы, включая функционирование почек. Следовательно, будут возникать более частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.

Именно по этой причине мы не очень-то хотели рассказывать своим читателям о нем, но по многочисленным просьбам все-таки решили сделать это. Возможно, со временем его отменят по причине низкой информативности.

По нему определяют качество основной функциональной способности почек, а именно то, как они выполняют основную свою роль - выделяют, концентрируют или разжижают мочу, выводимую естественным путем.

В течение суток почки способны «профильтровать» огромный объем жидкости тем самым очищая кровь. Для этого они могут осмотически концентрировать и разводить мочу, выделяя с ней все лишнее и оставляя в крови максимум необходимых компонентов, которые участвуют в процессе метаболизма. Если орган начинает «барахлить», то это непременно отражается на выделительном качестве жидкости, что можно заметить по суточному диурезу.

Данная проба может быть назначена и диабетикам при подозрении на почечную недостаточность или на какой-либо воспалительный процесс, прогрессирующий в мочеполовой системе.

Показанием к применению методики могут послужить также:

подозрение на сахарный диабет
признаки почечной недостаточности
хроническая форма гломерулонефрита и пиелонефрита
гипертоническая болезнь

Тес проводят по трем основным показателям:

удельный вес мочи (относительная плотность) каждой взятой порции
общее количество выделяемой мочи
качество распределения мочи в течение суток (иначе говоря, сколько ее выделяется в течение нескольких часов в ночное и дневное время)

Подготовка

Специальных требования для проведения теста нет. Предварительное соблюдение диеты, как, например, при не требуется однако стоит учитывать тот факт, что

избыточное потребление жидкости искажает результат.

Также нельзя в день исследования применять какие-либо мочегонные средства, даже если они были назначены лечащим врачом.

Кроме того, заранее необходимо будет подготовить следующее:

8 пустых емкостей для мочи
будильник
ручка и блокнот (дневник) для записей

Бутылочки бывают объемом: 25, 30, 60, 120, 250 мл. Лучше всего купить максимального объема, чтобы собрать всю жидкость. Покупайте тару с запасом на 2 - 3 стерильных банки. Даже если они не понадобятся, то все равно когда-нибудь пригодится в будущем, ведь срок их годности практически не ограничен.

Как собирать мочу для анализа

Самое главное - это правильно собрать мочу для пробы по Зимницкому. Продолжительность сбора равна 1 суткам.

От того, как правильно собирать мочу зависит итоговый результат.

Более того, важно собрать исключительно всю мочу, не выливая лишнее в унитаз (что не поместилось в 1 тару помещаем в другую дополнительную и пронумеровываем со всеми необходимыми пометками).

Для этого готовим 8 емкостей, на каждой из которых обязательно указывается фамилия, имя, отчество (можно просто с инициалами) пациента, порядковый номер и интервал времени, за который моча была собрана в конкретную банку.

Если человек будет потреблять избыточное количество жидкости, то ошибочно может быть диагностирована, скажем, .

Чтобы избежать таких вот ложноположительных результатов важно фиксировать все в дневнике.

Четко записывайте сколько конкретно жидкости и водосодержащей пищи вы потребили в течение того или иного времени (сколько выпили воды, напитков, съели фруктов, супов и т.д.).

Например, запись может выглядеть следующим образом: в период с 09:00 до 12:00 утра я выпил 250мл чая с молоком, съел 2 яблока; с 12:00 до 15:00 дня выпил 2 чашки кофе (общий объем выпитого кофе составил 200мл) и 0.5 литров простой воды; с 15:00 до 18:00 - съел грибной суп-пюре (300мл), стакан кефира (250мл) и т.д.

Не забывайте также, что чай является мочегонным средством. Много пить его во время сбора не рекомендуется.

Время сбора

09:00 - 12:00	21:00 - 00:00
12:00 - 15:00	00:00 -03:00
15:00 - 18:00	03:00 - 06:00
18:00 - 21:00	06:00 - 09:00

В самый первый день сбора необходимо с самого утра опорожнить мочевой пузырь (в районе 06:00). Полученную порцию собирать не нужно. Эту ночную мочу выливают в унитаз. После этого собирают всю жидкость начиная с 09:00 до девяти утра следующего дня.

После на протяжение каждого из восьми трехчасовых промежутков времени пациент мочиться в отдельную баночку.

Если за это время у него нет позывов к мочеиспусканию, то банку все равно нумеруют, фиксируют временной промежуток и оставляют ее пустой.

Если же тара заполнилась, то необходимо помочиться в дополнительную тару, а не сливать в унитаз!

Сбор заканчивается в девять часов утра следующего дня. После этого все банки в этот же день отправляются на исследование в лабораторию. Долго хранить мочу нельзя!

Храните собранное только в холодильнике. При комнатной температуре моча быстро портиться.

Расшифровка

Норма у мужчин и женщин

Желательно, чтобы общий суточный объем мочи не превышал 1 - 1.5 литра
В норме удельный вес колеблется от 1012 до 1025 г/л
Колебание отдельных баночных порций может быть от 50 до 250мл
Двукратное преобладание дневного диуреза над ночным (днем примерно 2/3, а ночью 1/3 от от общего количества жидкости)
Разница между максимальными и минимальными показателями относительной плотностью мочи должна быть не менее 0.012 - 0.016г/л (например, 1006 - 1020)
Соотношение между поступившей в организм жидкости и выделяемой при этом мочой не должно превышать 65 - 80%
После потребления жидкости или водосодержащих продуктов увеличивается объем выделяемой мочи

У детей нормальные показатели будут несколько ниже. Они во многом зависят в первую очередь от возраста. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели ко взрослым значениям. Любой врач учитывает эту особенность в интерпретации результатов.

Отклонения

Так как основные диагностические показатели это объем и плотность мочи, то любые их отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии какой-то проблемы. Это дает все основания провести другие детальные исследования, которые помогут поставить более точный диагноз. На основе только этого анализа выводы делать нельзя.

Таким образом, выделяют следующие отклонения от нормы, для которых характерны:

Полиурия

Повышается выделение общего объема мочи за сутки с низким удельным весом, при котором происходит усиление образования первичной мочи в результате почечной фильтрации биологической жидкости.

Определяется при преобладании над нормальными показателями суточного объема мочи в размере от 1500 до 2000мл или если общее количество мочи превышает 80% жидкости, потребленной в течение дня.

Может свидетельствовать о: почечной недостаточности, сахарном диабете, .

Олигурия

Когда уменьшается объем суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. Если почки плохо очищают кровь, то вес мочи возрастает, а объем падет.

Если после позывов к мочеиспусканию выделяется менее 1000мл за сутки и общее количество мочи в соотношении с количеством выпитой жидкости менее 65%.

Диагностируют: почечную, сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, массовое разрушение эритроцитов, отравление.

Никтурия

Ночной диурез преобладает над дневным (превышает 1/3 от общего суточного объема).

Увеличиваться ночной объем мочи может в ряд случаев при: нарушении концентрационной функции почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.

Гипостенурия

Как понятно из названия, это состояние при котором отмечается недостаточное обратное всасывание первичной мочи. В результате, выделяется моча, плотность которой менее 1012 - 1013г/л. в каждой из банок.

О чем это может говорить: обострение хронической формы поелонефрита, ярко выраженная сердечная недостаточность, почечная недостаточность с хроническими осложнениями (амилоидоз, гидронефроз, несахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит, лептоспироз, долговременное воздействие на почки тяжелых металлов).

Снизить этот показатель можно при приеме диуретиков или большого количества чая.

Гиперстенурия

Обратное действие, когда повышается плотность мочи. Отмечают ее тогда, когда хотя бы в 1 баночке плотность превышает 1035г/л. Такое возможно когда обратное всасывание выше клубочковой почечной фильтрации.

Расценивается как один из признаков при следующих заболеваниях: обострение хронического гломерулонефрита, анемия, .

Аналогичное состояние возможно при: токсикозе беременных, ускоренном распаде эритроцитов, переливании крови.

Повышение относительной плотности говорит о том, что в ней содержится много веществ таких как: белок, глюкоза, мочевина, натрий (соль). Чем их больше - тем выше плотность. Всего 3г белка повышают уровень относительной плотности на 0.001г/л, а каждые 10 грамм глюкозы повышают его на 0.004. В идеале белка в моче вообще не должно быть, ровно как и большого количества глюкозы. Когда кровь проходит через почки, то она фильтруется. После этого образуется первичная моча, которая по составу схожа с плазмой крови. В ней все еще присутствует какое-то количества белка. Но после окончания обработки (этот процесс называют реабсорбцией) на выходе получается вторична моча, в которой никаких белковых компонентов быть не должно.

Такое состояние характерно при глюкозурии, когда появляется много белка в диурезе, а это уже может говорит о нефротическом синдроме или некомпенсированной форме диабета.

Анализ мочи по Зимницкому назначают и при беременности, однако частота мочеиспускания у дам в положении будет выше. Не стоит этого пугаться, это является нормой. Самое главное на что стоит обращать особое внимание - относительная плотность мочи. Чем она выше, тем выше риск развития проблем с почками. При подозрении на данный вид исследования беременным назначать не будут.

Стоимость исследования не велика от 300 рублей и выше.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Одним из таких анализов является проба Зимницкого, расширенный анализ мочи для определения работоспособности почек .

Суть анализа

Функция почек заключается в своевременном выведении жидкости из организма , а вместе с ней и продуктов распада и вредных водорастворимых элементов. Кроме того, через почки ежедневно проходит своеобразная фильтрация крови от вредоносных веществ, которые направляются в мочевой пузырь и выводятся с мочой.

Почки играют не последнюю роль в процессе синтеза некоторых гормонов и нормализуют многие обменные процессы организма. Малейшее отклонение в работе этих органов угрожает и плоду, и матери, поэтому при подозрении на сбой в работе почек назначают развёрнутый анализ мочи.

Прежде всего, изучение отклонения от нормы показателей у беременных позволяет установить диагноз , назначить адекватное лечение. Разберёмся подробно, что показывает собранный за сутки материал на анализ мочи по Зимницкому.

Моча, выделяемая в разные временные промежутки, имеет разные характеристики - она может отличаться по оттенку, количеству, запаху и содержанию в ней различных веществ. Суть пробы заключается в изучении и сопоставлении образцов жидкости, выделяемой в разное время суток.

На основе сопоставления плотности жидкости, концентрации органического материала в ней, суточной дозы (ночная/дневная), количества потребляемой и выведенной жидкости медики определяют наличие той или иной проблемы.

Знаете ли вы? Некоторые особо чувствительные мужчины проявляют просто чудеса эмпатии по отношению к своим беременным жёнам, причём на физиологическом уровне. Они испытывают головокружения, мучаются от тошноты и даже набирают вес.